استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
شاپا پرینت: 0012-186X وبسایت مرجع 11 رفرنس دارد
14,000 تومانشناسه فایل: 8346
چکیده
اهداف / فرضیه
در حالی که استفاده از پمپ انسولین در کودکان به طور چشمگیری گسترش یافته است، اما هنوز تفاوت قابل توجهی در ارتباط با استفاده از تکنولوژی پمپ انسولین وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تفاوت ها در کنترل متابولیک و استفاده از پمپ در افراد جوان مبتلا به دیابت نوع 1 با استفاده از داده های جمع آوری شده در سه مرکز ثبت چندگانه شده است.
مواد و روش ها
داده های مربوط به سال های 2011 و 2012 از 54410 کودک و جوان از طریق دفاتر ثبت پیگیری آینده نگر دیابت (DPV; n=26,198)، تبادل T1D (T1DX; n=13,755) و حسابرسی ملی دیابت کودکان (NPDA; n=14,457) جمع آوری گردید. روش تزریق انسولین بر اساس سن، جنس و وضعیت اقلیت نژادی و اثر استفاده از پمپ بر سطوح HbA1c مقایسه شد.
نتایج
میانگین کلی سطوح HbA1c در NPDA (8.9±1.6% [74±17.5 mmol/mol]) نسبت به DPV (8.0±1.6% [64±17.0 mmol/mol], p<0.001) و T1DX (8.3±1.4% [68±15.4 mmol/mol ،p<0.001) بالاتر بود. برعکس استفاده از پمپ در NPDA (14%) نسبت به DPV (41% ، p<0.001) و T1DX (47% ، p<0.001) بسیار پایین تر بود. در یک آنالیز اشتراکی بین مراکز، استفاده از پمپ با میانگین پایین تر HbA1c (پمپ:8.0±1.2% [64±13.3 mmol/mol] بر خلاف تزریق: 8.5±1.7% [69±18.7 mmol/mol], p<0.001) همراه بود. در هر سه مرکز ثبت افرادی که در اقلیت های نژادی بودند به احتمال کمتری توسط پمپ تحت درمان قرار گرفته بودند (p<0.001) و پسران در مقایسه با دختران کمتر توسط پمپ مورد درمان قرار گرفته بودند (p<0.001).
نتیجه گیری /تفسیر
با وجود ویژگی های بالینی مشابه و نسبت شرکت کنندگان اقلیت های نژادی، تفاوت اساسی در کنترل متابولیک در میان کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 در میان سه مرکز بزرگ ثبت اطلاعات مربوط به کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 وجود داشت که به نظر می رسد قسمتی از آن ناشی از فراوانی درمان با پمپ انسولین است.
مقدمه مقاله
علی رغم معرفی درمان با پمپ انفوزیون مداوم انسولین زیر جلدی در 35 سال پیش ، انتقال وسیع این تکنولوژی به عملکرد کودکان دیابتی تنها در 15 سال اخیر رخ داده است. افزایش استفاده از پمپ در طب کودکان با پیشرفت در شناخت اهمیت کاهش سطح HbA1c برای به تاخیر انداختن یا پیشگیری از عوارض عروقی دیابت، ایجاد شده است. درمان آزمایشی با پمپ انسولین در کودکان کوچک نشان داده است که استفاده از پمپ با کاهش سطح HbA1c همراه بوده است و استفاده از آن افت قند خون را کاهش داده و افزایش وزن/ چاقی وجود نداشته است. نتایج یک مطالعه جدید مورد- شاهدی که مطالعه ای 7 ساله بود نشان داد که پمپ درمانی با کاهش طولانی مدت سطوح HbA1c همراه می باشد و یافته های این مطالعه ، یافته های قبلی را مورد تایید قرار داد. در سال 2007 یک بیانیه سرشماری الحاقی که توسط متخصصین دیابت کودکان منتشر شد، توصیه کرد که در کودکان و بالغینی که کنترل نامطلوبی بر دیابت داشته اند، نوسانات وسیع در سطوح گلوکز خون صرف نظر از HbA1c داشته اند و نیز زمانی که رژیم انسولین درمانی با سبک زندگی بیمار عجین می گردد، پمپ درمانی باید برای این افراد در نظر گرفته شود : موارد فوق کاربردهای استفاده از پمپ است که می تواند تقریبا با وضعیت همه بیماران جوان مبتلا به دیابت نوع یک همخوانی داشته باشد.
با این وجود، حتی در کشورهای پیشرفته غربی تفاوت ها در حمایت از استفاده از این تکنولوژی وجود دارد. برای تایید این بحث، ما داده های حاصل از سه مرکز بزرگ ثبت اطلاعات بیماران مبتلا به دیابت را مقایسه کردیم که شامل مرکز ثبت پیگیری آینده نگر بیماران دیابتی آلمان/ استرالیا (DPV)، مبادله T1D ایالات متحده (T1DX) و حسابرسی ملی کودکان دیابتی ولز انگلیس(NPDA) بود. ما تفاوت ها بین موارد ثبت شده را از نظر فراوانی استفاده از پمپ درمانی بر اساس سن، جنس و وضعیت اقلیت قومی و همچنین تاثیر استفاده از پمپ بر سطح HbA1c مورد بررسی قرار دادیم.
ABSTRACT Use of insulin pump therapy in children and adolescents with type 1 diabetes and its impact on metabolic control: comparison of results from three large, transatlantic paediatric registries
Aims/hypothesis
While the use of insulin pumps in paediatrics has expanded dramatically, there is still considerable variability among countries in the use of pump technology. The present study sought to describe differences in metabolic control and pump use in young people with type 1 diabetes using data collected in three multicentre registries.
Methods
Data for the years 2011 and 2012 from 54,410 children and adolescents were collected from the Prospective Diabetes Follow-up Registry (DPV; n = 26,198), T1D Exchange (T1DX; n = 13,755) and the National Paediatric Diabetes Audit (NPDA; n = 14,457). The modality of insulin delivery, based on age, sex and ethnic minority status, and the impact of pump use on HbA1c levels were compared.
Results
The overall mean HbA1c level was higher in the NPDA (8.9 ± 1.6% [74 ± 17.5 mmol/mol]) than in the DPV (8.0 ± 1.6% [64 ± 17.0 mmol/mol], p < 0.001) and T1DX (8.3 ± 1.4% [68 ± 15.4 mmol/mol], p < 0.001). Conversely, pump use was much lower in the NPDA (14%) than in the DPV (41%, p < 0.001) and T1DX (47%, p < 0.001). In a pooled analysis, pump use was associated with a lower mean HbA1c (pump: 8.0 ± 1.2% [64 ± 13.3 mmol/mol] vs injection: 8.5 ± 1.7% [69 ± 18.7 mmol/mol], p < 0.001). In all three registries, those with an ethnic minority status were less likely to be treated with a pump (p < 0.001) and boys were treated with a pump less often compared with girls (p < 0.001).
Conclusions/interpretation
Despite similar clinical characteristics and proportion of minority participants, substantial differences in metabolic control exist across the three large transatlantic registries of paediatric patients with type 1 diabetes, which appears to be due in part to the frequency of insulin pump therapy.
Introduction
Despite the introduction of continuous subcutaneous insulin infusion pump therapy ~35 years ago [1], widespread translation of this technology into paediatric practice has only occurred in the last 15 years. Increased use of pumps in paediatric medicine has been driven by advancements in pump technology and recognition of the importance of lowering HbA1c levels to delay or prevent the vascular complications of diabetes [2]. Small paediatric trials of pump therapy have shown that pump use is associated with lower HbA1c levels, reduced hypoglycaemia and no concomitant rise in the prevalence of overweight/obesity [3]. A recent large 7 year case–control study corroborated these findings by showing that pump therapy was associated with long-term lowering of HbA1c levels [4].
In 2007, a joint consensus statement by leading paediatric diabetologists recommended that pump therapy should be considered in children and adolescents with suboptimal diabetes control, wide fluctuations in blood glucose levels regardless of HbA1c and when the insulin regimen compromised lifestyle: indications for pump use that could be met by almost every young person with type 1 diabetes [5]. Nevertheless, variations in the support for and use of pump technology exist, even among developed Western countries. To address this issue, we compared data from three large registries of paediatric type 1 diabetes patients: the German/Austrian Prospective Diabetes Follow-up Registry (DPV), the US T1D Exchange (T1DX) and the English/Welsh National Paediatric Diabetes Audit (NPDA). We examined differences between the registries in frequency of pump therapy based on age, sex and ethnic minority status, as well as the impact of pump use on HbA1c levels.
- مقاله درمورد استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
- استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و تأثیر آن بر کنترل متابولیک: مقایسه نتایج حاصل از سه پرونده بزرگ کودکان آتلانتیک
- پروژه دانشجویی استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
- تاثیر پمپ تزریق انسولین در کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ بر کنترل متابولیک
- پایان نامه در مورد استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
- تحقیق درباره استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
- مقاله دانشجویی استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
- استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک در قالب پايان‌نامه
- پروپوزال در مورد استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
- گزارش سمینار در مورد استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک
- گزارش کارورزی درباره استفاده از پمپ تزریق انسولین در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 و اثر آن بر کنترل متابولیک