میزان افسردگی امدادگران مرد جمعیت هلال احمر

موضوع پژوهش حاضر بررسی بین میزان افسردگی امدادگران مرد هلال احمر شهرستان کرج با سابقه فعالیت امدادی آنهاست که بدین منظور   25 امدادگری که بیش از 4 سال سابقه فعالیت داشتند و 25 امدادگری که کمتر از4 سال سابقه فعالیت داشتند به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب و افسردگی آنها با پرسشنامه افسردگی بک سنجیده شد و در این پژوهش یک فرضیه شکل گرفت : میزان افسردگی در امدادگران مردی که بیش از چهار سال سابقه در فعالیت امدادی دارند بیشتر از افسردگی امدادگران مردی است که کمتر از چهار سال سابقه در فعالیت امدادی دارند.

برای بررسی فرضیه فوق از آزمون t استیودنت استفاده شد و چون t بدست آمده (917%) در سطح (05%) و (01%) کوچکتر از t جدول است بنابراین فرضیه فوق رد و فرضیه صفر تایید می‌شود و این نتیجه بدست آمد که بین میزان افسردگی امدادگرانی که بیش از چهار سال سابقه دارند با امدادگرانی که کمتر از چهار سال سابقه دارند تفاوت معنادار وجود ندارد.

مقدمه

خلق یا mood مایه هیجانی یک وضعیت عاطفی پایدار است که در طول طیفی بهنجار از غم تا شادی تجربه می‌شود. اختلالات خلقی با احساسهای نابهنجار افسردگی یا سرخوشی مشخص می‌شود که در برخی موارد شدید با خصوصیت پسیکوتیک همراهند. اختلالات خلقی به انواع اختلالات دو قطبی و اختلالات افسردگی تقسیم می‌شوند. این علایم در برخی گروههای خاص از نظر جنس و سن و وضعیت روانی و اجتماعی افراد متفاوت می‌شود.

در این پژوهش افسردگی نه به عنوان یک بیماری ، بلکه به عنوان واکنش روانی در مقابل مسائل و مشکلاتی که امدادگران با آنها گریبانگیر هستند مطرح است.

مقوله استرس – بیماری از جمله نخستین موضوعاتی است که در پنجاه سال اخیر بطور تجربی مورد کاوش قرار گرفته است و همین امر باعث شده که تحقیقات مکرر و فراوانی در مورد چگونگی مقابله با آن صورت گیرد. بنظر می‌رسد که از آغاز این قرن همواره با تحولات چشمگیری که در حوزه های مختلف مطالعات پزشکی رخ داده است و با کشف بسیاری از واسطه های نور و هورمونی استرس- بیماری ، دادو ستد و ویژگیهای روان شناختی و فیزیولوژیایی ، وضوح دو چندان یافته است. زیرا توصیفات اطباء و حکماء قدیم از سطح همبستگی استرس- بیماری فراتر نمی‌رفت .

دو مشخصه اصلی افسردگی، ناامیدی[1] و غمگینی است. شخص رکود وحشتناکی را احساس می‌کند و نمی‌تواند تصمیم بگیرد و یا فعالیتی را شروع کند یا به چیزی علاقه مند شود. شخص افسرده در احساس بی کفایتی و بی ارزشی غوطه ور می‌شود، گاه زیر گریه می‌زند و ممکن است به فکر خودکشی بیفتد تقریباً همه بیماران افسرده (97درصد) از کاهش انرژی که منجر به بروز اشکال در تکمیل تکالیف، اختلال در کار تحصیلی و حرفه ای و کاهش انگیزه برای انجام طرح های تازه می‌گردد شکایت می‌کنند.

تقریباً 80 درصد این بیماران از اختلال خواب[2]، به خصوص زود بیدار شدن از خواب (یعنی بی خوابی آخر شب) و بیداری های مکرر شبانه، که ضمن آن در مورد مسائل خود به نشخوار ذهنی می‌پردازند، رنج می‌برند، بعضی از بیماران دچار بی اشتهایی و کاهش وزن می‌گردند، معهذا بعضی نیز افزایش اشتها، افزایش وزن و پرخوابی دارند. (به نقل از هاشمیان، 1375)

بیان مسئله

آیا میزان افسردگی در امدادگران مردی که بیش از چهار سال سابقه در فعالیت امدادی دارند بیشتر از افسردگی امدادگران مردی است که کمتر از چهار سال سابقه در فعالیت امدادی دارند در پژوهش حاضر قصد بر این است که گروههایی از امدادگران مردی که بیش از چهار سال سابقه در فعالیت امدادی دارند و گروه هایی که کمتر از چهار سال سابقه دارند بررسی شود که آیا افسردگی در امدادگرانی که بیش از چهار سال سابقه دارند بیشتر از کسانی است که کمتر از چهار سال سابقه فعالیت دارند و یا تفاوت معناداری بین میزان افسردگی دو گروه دیده نمی‌شود.

تاکنون تحقیق های متنوعی در داخل و خارج کشور در مورد افسردگی انجام گرفته‌است. در تحقیق‌حاضر قصد براین‌است‌که‌پیرو تحقیق‌های‌پیشین‌در مورد میزان افسردگی امدادگران با سابقه آنها در فعالیت امدادی بررسی انجام شود.

البته با این که تحقیق های فراوانی در مورد افسردگی انجام شده ولی تحقیقی در زمینه افسردگی امدادگران با سابقه فعالیت امدادی آنها انجام نشده است.

در نهایت سعی بر این است که بررسی شود میزان افسردگی در امدادگرانی که سابقه فعالیت آنها بیشتر است، بالاتر است یا اینکه تفاوت معناداری بین افسردگی دو گروه امدادگران مرد دیده نمی‌شود.

اهمیت و ضرورت کار

اهمیت و ضرورت کار در این است که با رد یا قبول فرضیه تحقیق مشخص خواهد شد که میزان افسردگی در کدام گروه از امدادگران بیشتر است. لذا با ارائه نتیجه این تحقیق به سازمان امور جوانان جمعیت هلال احمر و مسئولین مربوطه می‌توان آنها را در ارائه خدمات رفاهی و تسهیلات بهتر به امدادگران یاری داد و از میزان افسردگی امدادگران کاست.

فرضیه تحقیق

میزان افسردگی در امدادگرانی مردی که بیش از چهار سال سابقه  فعالیت امدادی دارند، بیشتر از افسردگی امدادگران مردی است که کمتر از چهار سال سابقه فعالیت امدادی دارند.

تعاریف

تعریف نظری

افسردگی حالتی ورای غمگین بودن یا اندوه شدید بر اثر فقدان یک عزیز است. این نوع از خلق ها (حالت های روانی) مدت زمانی نسبتاً کوتاه (چند روز، چند هفته یا کمی‌دیرتر) برطرف می‌شود و فرد مجدداً وضعیت طبیعی خود را باز می‌یابد. (به نقل از خلخالی زاویه، میرمجید)

افسردگی به حالتی اطلاق می‌شود که با تغییر اساسی و اولیه در خلق شروع و با مداومت احساس غم و اندوه به درجات مختلف مشخص می‌گردد. (به نقل از اخوت، ولی الله و جلیلی، احمد، 1362)

امدادگران هلال احمر به افرادی اطلاق می‌گردد که دوره های تکمیلی و تخصصی را طی نموده و آمادگی حضور در ماموریت‌های امدادی را داشته باشند. (به نقل از جزوه چاپ نشده سازمان هلال احمر)

عملیات نجات: عبارت است از دسترسی به مصدوم و رهاسازی و انتقال به محل امن. (به نقل از جزوه چاپ نشده سازمان هلال احمر)

عملیات امدادی: کلیه اقداماتی که بعد از وقوع حادثه به منظور نجات و رهاسازی مصدومین و ارائه کمک های اولیه پیش بیمارستانی و انتقال مجروحین به مراکز درمانی تغذیه اضطراری، تامین سر پناه و در اختیار قرار دادن امکانات اولیه به آسیب دیدگان انجام می‌گیرد.

تعریف عملیاتی

منظور از امدادگران هلال احمر در پژوهش حاضر به امدادگرانی اطلاق می‌شود که سن آنها بین 18 تا 29 سال می‌باشد.

منظور از عملیات نجات آن اقداماتی است که یک امدادگر قبل از عملیات امداد انجام می‌دهد.

منظور از عملیات امداد سلسله اقداماتی است که یک امدادگر پس از عملیات نجات برای کمک های اولیه به مصدوم و جلوگیری از مرگ مصدوم انجام می‌دهد.

استرس و سندرم فرسودگی

هر فردی در طول حیات خود در معرض تجربیاتی که شامل رویدادهای استرس‌زا می‌باشد قرار می‌گیرد. به طور طبیعی افراد سالم آنهایی هستند که می‌توانند با استرس طولانی مدت سازگاری پیدا کنند و با فشارهای روانی کوتاه مدت و گذرا کنار بیایند. اگر فرد نتواند در زمینه‌های مختلف سازگاری از خود نشان دهد و یا این که با آن کنار نیاید دچار بیماری می‌گردد. (به نقل از شیفر، مارتین، بلورچی، پروین)

استرس در واقع هر نوع تنش و عدم تعادل روانی است که تعادل عمومی‌انسان را مورد تهدید قرار می‌دهد و تعادل زیستی وی را بر هم می‌زند و می‌تواند احساسات منفی ایجاد کند و احساس خوب بودن فرد را به مخاطره بیندازد و ممکن است باعث شود که دیدگاه فرد نسبت به واقعیت‌ها تغییر یابد و یا فرآیند تفکر و حل مساله وی را به طور کلی مختل سازد و همچنین استرس می‌تواند روابط بین افراد و احساس تعلق نسبت به دیگران را دگرگون سازد و یا به طور کلی نگرش افراد نسبت به زندگی را تغییر دهد.

تحقیقات مختلف بیانگر این واقعیت است که قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس به تغییر مهم فیزیولوژیکی و روانی و بی‌ثباتی محیط داخلی بدن می‌انجامد این حالت عدم تعادل در محیط داخلی بدن منجر به گسترش علائم، سندرم‌ها و بیماری‌های اختصاصی می‌گردد. استرس سیستم درونی فرد را تخریب می‌کند و زمانی که پاسخ‌های تیز و گریز جهت برطرف نمودن تاثیرات منفی عوامل استرس زا با شکست مواجه شده حالات ضعف و خستگی در فرد عارض می‌شود و به صورت‌های گوناگون نمایان می‌شود. این اختلالات به صورت حالات ذهنی عاطفی و یا رفتاری بروز می‌نماید. (به نقل از پایان نامه چاپ شده میرزا علمداری، سیدابراهیم، 1381)

افسردگی

مارتین سلیگمن (1975) پیشنهاد می‌کند که درماندگی آموخته شده را می‌توان به عنوان الگوی وقوع طبیعی افسردگی یک قطبی که مبنای محیطی دارد در نظر گرفت. مردم درمانده، نظیر افسرده‌ها، موفقیت آزارنده را به صورت موقعیتی کنترل ناپذیر که توسط عوامل درونی، پایدار و کلی ایجاد شده‌اند در نظر می‌گیرند.

درست به همان صورتی که درماندگی آموخته شده توسط ادراک پیامدهای کنترل ناپذیر ایجاد می‌شود، افسردگی اغلب توسط احساس عدم کنترل وقایع و پیامدهای مهم در زندگی شخص به وجود می‌آید. از دید انتسابی، درماندگی آموخته شده و افسردگی، ویژگی مشترکی دارند: سبک تبیینی بدبینانه. به خاطر این همپوشی آشکار، چندین پژوهشگر گمان کرده‌اند که ممکن است افراد افسرده کسانی باشند که گرایش به انتساب‌های ایجاد کننده درماندگی آموخته شده دارند (مثل انتساب درونی، پایدار، و کلی برای پیامدهای آسیب زا). (به نقل از جان‌مارشال ریو، مترجم سید محمدی، یحیی، 1380)

افسردگی روان شناختی

چند نوع افسردگی روان شناختی وجود دارد. افسردگی واکنشی، اصطلاح رایجی است که به آن نوع افسردگی که در پاسخ به ناامیدی صورت می‌گیرد اطلاق می‌شود. ولی بعضی از نظریه‌پردازان مثل الیس (1962) بین غمگینی و افسردگی فرق می‌گذارند. غمگینی انطباقی و سازگارانه است چرا که فرد را تحریک می‌کند تا کار سازنده‌ای را در مورد موقعیت انجام دهد. از طریق دیگر، افسردگی ناسازگارانه است چرا که معمولاً منجر به کناره‌گیری و بی‌تحریکی می‌گردد. طبق نظر الیس، نگرش‌ها و عقاید خود ستیز باعث می‌شود که شخص احساس افسردگی نماید که این حالت درست عکس غمگینی است که در مورد شکست، ناامیدی و طرد رخ می‌دهد. غالبا با این موضع موافق هستیم و عقیده داریم که شناخت‌ها یا مستقیما باعث افسردگی می‌شوند و یا با توانایی فرد در غلبه به افسردگی در تعارض هستند. بک و همکارانش دلیل قانع کننده‌ای را ارائه داده‌اند که نشان می‌دهد چه شناخت‌هایی باعث افسردگی بشوند یا نشوند، راهبردهای رفتاری ـ شناختی، گاهی برابر با داروی ضد افسردگی و گاهی بیشتر از آن در درمان افسردگی موثر هستند. (بک،‌هالون، یانگ و بدروسین 1985) فولر (1981) دریافت که در درمان افسردگی ادغام هیپنوتیسم با شیوه‌های باز سازی شناختی حتی گاهی بیشتر از تکنیک‌های شناختی و هیپنوتیسمی‌محض، موثر بوده است.

معضل افسردگی واقعاً تا چه حد جدی است؟

پزشکان افسردگی را اختلالی می‌دانند که نظیر هر بیماری دیگر، نیازمند دخالت و درمان است. در خصوص این نکته یک توافق کلی وجود دارد که از نظر عملکرد اجتماعی، افسردگی بالینی در میان تمام وضعیت‌های مزمن، از همه ناتوان کننده‌تر است. افسردگی از نظر عوارض جسمانی متعاقب، برحسب روزهای بستری شدن و آشفتگی جسمانی در مرتبه دوم و پس از بیماری‌های قلبی پیشرفته قرار دارد. افسردگی از بسیاری از اختلالات عمده ارگانیک (عضوی) و مزمن دیگر، ناتوان کننده تر است و هزینه اقتصادی آن برحسب زمان‌های کاری از دست رفته و کاهش کارایی، بسیار شگفت انگیز است. حادترین و بدترین همه آنها بالا بودن میزان خودکشی در میان مبتلایان به افسردگی است. (به نقل از سالماتر، ترجمه خلخالی زاویه، 1382)

افسردگی یکی از رایجترین اختلال‌های عاطفی است، با توجه به رواج فراوان افسردگی و اثرات بسیار توان فرسای آن، کوشش‌های بسیاری برای پی بردن به علل آن صورت گرفته است. اینک چندین رویکرد را در زمینه شناخت اختلالات عاطفی مورد بررسی قرار می‌دهیم.

علایم افسردگی

انجمن روانپزشکی آمریکا (1994) اظهار می‌دارد که افراد دچار افسردگی بالینی به مدت 2 هفته یا بیشتر علایم زیر را تجربه می‌کنند:

• تغییر در اشتها: آنها یا کم اشتها می‌شوند و وزن از دست می‌دهند و یا پراشتها می‌شوند و وزنشان زیاد می‌شود.
• بی خوابی یا خواب بیش از حد معمول
• کاهش انرژی و احساس خستگی
• از دست دادن علاقه و احساس لذّت نسبت به فعالیت های لذّت‌بخش گذشته
• احساس بی ارزشی، خود سرزنشی یا گناه زیاد
• کاهش توانایی تفکر یا تمرکز
• افکار تکراری درباره مرگ، افکار خودکشی. (به نقل از کلینکه، ترجمه محمدخانی، 1381)

چگونگی مقابله با افسردگی

افسردگی اساسی یکی از مهمترین بیماری های ناتوان کننده است که امروزه تعداد زیادی از مردم را در جهان در گیر کرده است. افسردگی، توانایی شما را در عملکرد، تفکر و احساس، تحت تاثیر قرار می‌دهد. به طور ویژه، افسردگی یک مشکل عاطفی است که با غمگینی، یاس و ناامیدی فراگیر مشخص می‌گردد. فرد افسرده اغلب لذّت بردن از زندگی را مشکل درمی‌یابد، احساس تنهایی شدیدی می‌کند. و برای درگیر شدن در فعالیت‌های روزمره زندگی از نیرویی کم برخوردار است. بسیاری از مردم در دوره‌هایی از زندگی خود نسبت به رویدادهای زندگی احساس دلسردی می‌کنند. بهرحال، افسردگی واقعی عمیق‌تر و طولانی‌تر بوده و کل وجود شخص را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

افراد دارای افسردگی آرزوی روزی بهتر را می‌کنند، اما امیدی برای آمدن چنین روزی ندراند. آنها نمی‌دانند که چطور می‌توانند احساس بهتری داشته باشند. کسانی که از افسردگی رنج می‌برند ممکن است نوسانهای خلقی شدیدی را تجربه کنند و یا بخواهند که از تعاملات اجتماعی کناره گیری کنند، احساس ناکامی‌و ناتوانی در پایان دادن به آن، موجب دلسردی بیشتر آنها می‌شود. در مواردی، افسردگی برای مدت زمانی طولانی‌تری ماه‌ها و حتی سال ها طول می‌کشد. یک راه برای مقابله با افسردگی تعیین شدت آن، فهم اثرات آن از زمان شروع تا کنون، و جستجوی شیوه‌های درمانی است. (به نقل از بروشور حوزه معاونت دانشجویی و فرهنگی دانشگاه تهران مرکز مشاوره، دانشجویی)

تعریف امدادگر

حفظ سلامت و مبارزه با بیماریها زیر شاخه پزشکی است اما همیشه پزشک در دسترس نیست و ایجاب می‌کند که از دانش نجات انسان در شرایط اضطراری آگاه باشند و در مواقع ویژه از آن بهره گیرند و تا قبل از رساندن بیمار به پزشک اقدامات اولیه صورت گیرد. ]تعریف دیگر امدادگر در پایین[ ] به نقل از سید محمد جواد هاشمی‌چاپ 1380[

خصوصیات یا ویژگیهای امدادگر

1. داشتن اطلاعات کافی و مهارتهای لازم جهت انجام کمکهای اولیه
2. حفظ خونسردی در حین مواجهه با صحنه آسیب و مصدومین
3. سرعت عمل در کار، این امر برای رسیدگی به عوامل تهدید کننده زندگی پر اهمیت می‌باشد.
4. داشتن ابتکار عمل و حداکثر استفاده از حداقل وسایل موجود.
5. تسلی بخشیدن به مصدومین و حمایت روانی از آنها
6. رعایت فرهنگ غالب منطقه آسیب و پایبندی به تعالیم مذهبی و ارزشها
7. شناخت محدوده فعالیت خود و عدم دخالت در امور پزشکی
8. آراسته بودن ظاهر و برخورد مناسب .(به نقل از توفیقی نمین، فرشید 1389)

تعریف کمکهای اولیه و امداد [First aid and relief]

به اقدامات اولیه ای گویند که بلافاصله پس از بروز حادثه و قبل از رسیدن به مرکز درمانی صورت می‌گیرد و سبب کاهش چشمگیر مرگ و میر و تخفیف بیماری و آسیبهای مصدوم می‌شود.

مروری بر سابقه پیشینه تحقیق

در یک تحقیق ارتباط افسردگی با استرس و نحوه مقابله با آن مورد ارزیابی قرار گرفت. در این تحقیق با استفاده از پرسشنامه افسردگی بک و شیوه های مقیاس مقابله ای (لازاروس 1983) و ارزیابی کلی و مقیاسهای فرعی استروسورها و مقیاس جامع ارزیابی استرس روی 227 نفر دانسجوی شاغل فارغ التحصیل مورد اجراء در آمد.

فرضیه عبارت بود از اینکه اشخاص با افسردگی خفیف، در مقایسه با اشخاص غیر افسرده باید بیشتر از سبک مقابله هیجان مدار حمایت شوند. افراد همچنین کمتر از افراد غیر افسرده از سبک مقابله مسئله استفاده نموده اند.

افراد با افسردگی خفیف همچنین تجارب بیشتری از استرس را در مقایسه با افراد غیر افسرده گزارش دادند و آنهائیکه تجربه استرس بیشتر را داشتند بیشتر از آنهائیکه سطوح کمتری از استرس را داشته افسردگی را نشان دادند.

در یک مطالعه دیگر ارتباط بین استرس تجربه شده، تکنیک های مقابله و نمرات پرسشنامه بک روی 84 دانشجوی فارغ التحصیل مورد بررسی قرار گرفت.

با استفاده از نمرات بک بعنوان متغیر وابسته، اثرات معنی دار بین استرس، 3 الی 7 سبک مقابله مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج تحقیق نشان داد که تکنیک های مقابله تاکید دارند روی نگرشهای حمایت از خود (برای مثال امیدوار بودن) و به طور منفی به نمرات پرسشنامه بک مربوط بودند(روبین، پوول، تانک 1992)

در یک مطالعه دیگر، تعیین کننده های شخصی و زمینه ای مقابله و اضطراب و ارزیابی موقعیت ها با یک مطالعه گذشته مورد بررسی قرار گرفت.

طرح پژوهش

در پژوهش حاضر پژوهشگر به دنبال یافتن پاسخ برای هدف مورد نظر که عبارت است از بررسی رابطه میزان افسردگی امدادگران مرد هلال احمر شهرستان کرج، با سابقه فعالیت امدادی آنها.

طرح پژوهش در تحقیق حاضر یک طرح پس رویدادی است.

پس رویدادی به پژوهش هایی گفته می‌شود که در آنها احتمال روابط علت و معلولی از طریق مشاهده یک موقعیت مورد پژوهش قرار می‌گیرد و عوامل علّی موجه را در زمان گذشته جستجو می‌کنند. در این روش، استنتاج رابطه علّی بین متغیرها بدون مداخله مستقیم در متغیرهای مستقل و وابسته صورت می‌گیرد. بنابراین، تحقیق پس رویدادی، روش آشکار کردن تاثیر احتمالی حوادثی است که اتفاق افتاده‌اند و قابل دستکاری توسط محقق نیستند.

در تحقیق پس رویدادی دو نوع طرح قابل تشخیص است:

1. علّی
2. علّی ـ مقایسه ای یا گروه ملاکی

در طرح علّی پیشامدها که شرایط یا موقعیت فعلی را به وجود آورده‌اند، مورد مطالعه قرار می‌گیرند. در این طرح دو دسته اطلاعات موجود است یک دسته مربوط به گذشته و دسته دیگر متعلق به زمان حال است و پژوهشگر تلاش دارد که رابطه بین آنها را پیدا کند.

محدودیت های پژوهش

1. عدم همکاری بعضی از نمونه های پژوهش
2. نامفهوم بودن بعضی از سوالات پرسشنامه
3. وقت محدود برای انجام پژوهش
4. در دسترس نبودن نمونه‌های بیشتر

پیشنهادات

1. پیشنهاد می شود که پژوهشگران آتی در جهت رفع ابهام موجود در بعضی از سئوالات آزمون پیش از به کارگیری آنها اقدام نمایند.
2. شایسته است که نتایج حاصله از پژوهش هایی که در زمینه افسردگی انجام می گیرد جنبه کاربردی پیدا نماید.
3. توصیه می شود که برای استفاده از آزمون افسردگی از شیوه های دیگر سنجش مانند مصاحبه هم استفاده لازم انجام پذیرد.
4. توصیه می شود که این پژوهش در نمونه بزرگتری اجرا شود تا نتایج قابلیت تعمیم بیشتری داشته باشد.

---

[1] – Hopelessness

[2] – Insomnia disorder

• چکیده

فصل اول       1

• مقدمه   2
• بیان مسئله     4
• اهمیت و ضرورت کار        5
• فرضیه تحقیق 5
• تعریف نظری  6
• تعریف عملیاتی        7

فصل دوم : سابقه پژوهش  8

• استرس و سندرم فرسودگی         9
• افسردگی       10
• افسردگی زیست – شیمیایی 12
• افسردگی واکنشی    14
• مدل سلیه از استرس 16
• افسردگی       16
• سرزنش خود 17
• نومیدی 18
• ترحم به خود 19
• معضل افسردگی واقعاً تا چه حد جدی است       20
• نظریه روانکاوی       21
• نظریه های یادگیری  23
• رویکرد شناختی       24
• تعریف 24
• افسردگی واکنشی     26
• افسردگی درون زاد  27
• افسردگی روان زاد   28
• تشخیص و سنجش افسردگی        29
• اختلال افسردگی عمده        30
• اختلال افسرده خلقی 31
• علایم افسردگی        33
• چگونگی مقابله با افسردگی 34
• روش های درمان افسردگی 35
• روش بازسازی شناختی برای درمان افراد افسرده      36
• روش دو ستونی      36
• درمان کوتاه مدت     38
• مشاوره و روان درمانی گروهی    39
• چه عوامل روانی- اجتماعی در افسردگی دخیل هستند  39
• چگونه کسی می تواند بفهمد آیا افسرده است یا خیر     40
• خسارت استرس      42
• روند استرس  43
• نشانه های هیجانی افسردگی        44
• به هنگام افسردگی چه کاری باید انجام دهیم      47
• دیدگاههای نظری درباره افسردگی          49
• تعریف امدادگر         53
• خصوصیات یا ویژگیهای امدادگر  53
• تعریف کمکهای اولیه و امداد         54
• هدف ما از کمکهای اولیه     54
• تعریف عملیات نجات 55
• تعریف دیگر امدادگر 55
• تعریف کمک های اولیه        55
• بقیه ویژگی های یک امدادگر         55
• حفظ آرامش در ارائه کمکهای اولیه         56
• وظایف امدادگر        58
• نحوه مراقبت از خود 59
• کنترل استرس 59
• واکنش به استرسها   59
• واکنش های دیررس 60
• واکنش های شدید     61
• مروری بر سابقه پیشینه تحقیق     62

فصل سوم: طرح پژوهش    70

• طرح پژوهش 71
• جامعه پژوهش         72
• نمونه پژوهش 72
• روش نمونه گیری    73
• ابزار پژوهش و روش جمع آوری اطلاعات         74
• روش آماری  75

فصل چهارم: آمار    76

• مقدمه   77
• آمار توصیفی 91
• آمار استنباطی         93
• فرض صفر    93
• فرض خلاف   93

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری     94

• بحث و نتیجه گیری   95
• محدودیت های پژوهش       97
• پیشنهادات      98
• منابع و مآخذ  99
• پیوست 103

منابع

1. اکبری، بهمن (1375)، بررسی رابطه‌ بین افسردگی و شیوه های مقابله با فشار روانی. پایان نامه کارشناسی ارشد، چاپ نشده.
2. اتکینسون، ریتا؛ اتکینسون، ریچارد؛ هیگارد، ارنست (1380) زمینه روانشناسی. ترجمه براهنی، محمد تقی و دیگران. تهران، رشد، چاپ نهم.
3. احسان بخش، سیده زهرا (1378) بررسی شیوع افسردگی بین دانشجویان دختر بومی و غیربومی دانشگاه آزاد اسلامی واحد شرق و گیلان. لاهیجان، پایان نامه کارشناسی ارشد، چاپ نشده.
4. اخوت، ولی الله؛ جلیلی، احمد (1362) افسردگی. رز، چاپ اول.
5. برنز، دیوید (1379) شناخت درمانی، روان شناسی افسردگی. ترجمه قراچه‌داغی، مهدی. دایره، چاپ یازدهم.
6. توفیقی نمین، فرشید (1380) کمک های اولیه و امداد. قم، فاضل، چاپ اول.
7. خیابانی، ناصر (1380) مهارتهای بهتر زیستن (مهارتهای یادگیری، تمرکز، اعتماد به نفس، مقابله با اضطراب و افسردگی و . . .) تهران، اسپند هنر.
8. دوپاولو، جی ریموند؛ اسل ابلاو، کیت (1373) درمان افسردگی. ترجمه قراچه‌داغی، مهدی، تهران، البرز، چاپ دوم.
9. دلاور،علی(1379) احتمالات و آمارکاربردی‌در روانشناسی‌و علوم‌تربیتی، تهران، رشد.
10. دلاور، علی (1381) روش تحقیق در روانشناسی و علوم تربیتی. تهران، موسسه نشر ویرایش.
11. روزنهان، دیوید ال؛ ای، مارتین؛ سلیمن، پی لو (1379) روانشناسی نابهنجاری آسیب‌شناسی روانی. ترجمه سیدمحمدی، یحیی، تهران، ساوالان، ج2.
12. سالمانز، ساندرا (1382) 1- افسردگی – مسائل متفرقه. 2- افسردگی به زبان ساده. ترجمه خلخالی زاویه، میرمجید. تهران، جوانه رشد.
13. سالمانز، ساندرا (1382) پرسش هایی که داریم و پاسخ‌هایی که بدان نیازمندیم. ترجمه خلخالی زاویه، میرمجید. تهران، جوانه رشد، چاپ اول.
14. شارف، ریچارد اس (1381) نظریه های روان درمانی و مشاوره. ترجمه فیروزبخت، مهرداد. تهران، خدمات فرهنگی رسا.
15. شاملو، سعید (1382) آسیب شناسی روانی. تهران، رشد، چاپ هفتم.
16. شاملو، سعید (1381) بهداشت روانی. تهران، رشد.
17. کلینکه، کریس ال (1380) مهارتهای زندگی (تکنیک های مقابله با اضطراب، افسردگی، تنهایی و . . .) ترجمه خرانی، شهرام محمد. تهران، اسپند هنر.
18. مارتین، شیفر (1996) فشار روانی. ترجمه بلورچی، پروین. پاژنگ، چاپ دوم.
19. مارشان ریو، جان (1380) انگیزش و هیجان. ترجمه سیدمحمدی، یحیی، تهران، ویرایش.
20. میرزا علمداری (1381) رابطه شیوه های کنار آمدن با استرس و تیپهای شخصیت A و B در معلمین زن استان مازندران. پایان نامه کارشناسی ارشد M.Sch گرایش شخصیت، چاپ نشده.