سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
24,500 تومانشناسه فایل: 8718
چکیده
اهداف
هدف از این بررسی ارائه اطلاعات به روز شده در مورد طیف بالینی، گزینه‌های درمانی و استراتژی‌های پیشگیری از عفونت‌های تنفسی ویروسی در بیماران دریافت‌کننده‌ی پیوند اعضای توپر (SOT) و پیوند سلول‌های بنیادی خون (HSCT) است.
مواد و روش‌ها
پایگاه های داده MEDLINE و PubMed برای بررسی جنبه‌های فوق‌الذکر عفونت‌های تنفسی ویروسی (RVIs)، با تمرکز بر ویروس سینسیتیال تنفسی، آدنوویروس، ویروس آنفولانزا، پاراآنفولانزا، متاپنومو ویروس انسانی و راینوویروس مورد بررسی قرار گرفتند.
نتایج
در مقایسه با میزبان‌هایی که پاسخ ایمنی طبیعی دارند؛ بیماران SOT و HSCT به احتمال زیاد دوره طولانی بیماری، انتشار طولانی‌مدت ویروس و در هنگام آلودگی به ویروس‌های تنفسی، پیشرفت عفونت مجاری تنفسی فوقانی به پنومونی را تجربه می‌کنند. آدنوویروس و ویروس سینسیتیال تنفسی بالاترین میزان مرگ و میر و بیماری‌های منتشره را ایجاد می‌کنند؛ اما تمام ویروس‌های تنفسی با شیوع بالاتر بیماری و مرگ و میر در بیماران پیوندی نسبت به جمعیت عمومی همراه هستند. این ویروس‌ها از طریق تماس مستقیم و قطرات معلق پراکنده می‌شوند؛ انتشار بیمارستانی نیز گزارش شده است.
نتیجه‌گیری
RVI ها با شیوع بیماری و مرگ و میر بالاتر در بین دریافت‌کنندگان پیوند اعضای توپر و پیوند سلول‌های بنیادی خونساز همراه است. گزینه‌های مدیریت بالینی در حال حاضر محدود هستند یا شواهد بالینی قوی وجود ندارد. همانطور که گسترش RVI های گزارش شده است؛ پایبندی شدید به اقدامات کنترل عفونت برای پیشگیری از شیوع بیماری مهم است.
مقدمه مقاله
عفونت‌های تنفسی ویروسی (RVIs) که از طریق ویروس سینسیتیال تنفسی (RSV)، آدنوویروس (ADV)، ویروس آنفولانزا، ویروس پارا آنفولانزا (PIV)، متاپنومو ویروس انسانی (hMPV) و راینو ویروس ایجاد می‌شوند؛ معمولا موجب عفونت‌های مجاری تنفسی فوقانی (URTI) در میزبان‌هایی با پاسخ ایمنی طبیعی می‌شوند؛ اما با شیوع بالاتر بیماری و مرگ و میر در گیرندگان پیوند مغز استخوان و اعضای توپر (SOT) همراه هستند. این عفونت‌ها به طور معمول شیوع اپیدمیولوژیک حداقلی در جامعه دارند؛ اما مرحله بالینی بعد از پیوند تهاجمی‌تر است. اکثر بیماران در ابتدا عفونت مجاری تنفسی فوقانی را بروز می‌دهند و نیمی از آنها ممکن است به عفونت‌های مجاری تنفسی تحتانی (LRTI) مبتلا شوند که موجب طولانی‌شدن دوره بیماری همراه با انتشار طولانی‌مدت ویروس، اختلال عملکرد بافت پیوندی، از دست دادن پیوند و گاهی حتی ابتلا به برونشیولیت ابلیترانس در میان گیرندگان پیوند ریه (LTRs) می‌شود.
به طور کلی این عفونت‌های تنفسی در جامعه کسب می‌شوند؛ اما در میان بیماران پیوندی، اغلب انتقال بیمارستانی رخ می‌دهد. در مطالعه‌ای که بین بیماران دریافت‌کننده‌ی پیوند مغز استخوان (BMT) انجام شده بود؛ 48 درصد از عفونت‌های تنفسی ویروسی در بیمارستان منتقل شده بودند.
مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC) [1] توصیه می‌کند که به منظور جلوگیری از انتشار عفونت‌های ناشی از ویروس سینسیتیال تنفسی، ویروس پاراآنفلوانزا، آدنوویروس و ویروس آنفلوانزا در محیط مراقبت‌های بهداشتی، اقدامات خاصی انجام شود. مطالعات نشان می‌دهند که شیوه‌های کنترل عفونت در موسسات درمانی در سراسر کشور متفاوت هستند و متاسفانه به طور گسترده اجرا نمی‌شوند. پایبندی شدید به اقدامات کنترل عفونت مانند بهداشت دست و احتیاط تماسی، آموزش کارکنان در مورد شیوه‌های انتقال و پیشگیری از بیماری و نظارت منظم بر شیوه‌های مراقبت‌های بهداشتی عناصر کلیدی در پیشگیری از شیوع بیماری هستند.
این مقاله با هدف بررسی ادبیات و متون مربوط به عفونت‌های تنفسی ویروسی (RVIs) در میان گیرندگان پیوند، از جمله مدیریت و اصول پیشگیری از عفونت است.
ABSTRACT Respiratory viruses in transplant recipients: more than just a cold. Clinical syndromes and infection prevention principles
Objectives
The aim of this review is to provide updated information on the clinical spectrum, treatment options, and infection prevention strategies for respiratory viral infections (RVIs) in both solid organ (SOT) and hematopoietic stem cell transplant (HSCT) patients.
Methods
The MEDLINE and PubMed databases were searched for literature regarding the aforementioned aspects of RVIs, with focus on respiratory syncytial virus, adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus, human metapneumovirus, and rhinovirus.
Results
Compared to immunocompetent hosts, SOT and HSCT patients are much more likely to experience a prolonged duration of illness, prolonged shedding, and progression of upper respiratory tract disease to pneumonia when infected with respiratory viruses. Adenovirus and respiratory syncytial virus tend to have the highest mortality and risk for disseminated disease, but all the RVIs are associated with higher morbidity and mortality in these patients than in the general population. These viruses are spread via direct contact and aerosolized droplets, and nosocomial spread has been reported.
Conclusions
RVIs are associated with high morbidity and mortality among SOT and HSCT recipients. Management options are currently limited or lack strong clinical evidence. As community and nosocomial spread has been reported for all reviewed RVIs, strict adherence to infection control measures is key to preventing outbreaks.
Introduction
Respiratory viral infections (RVI) such as those caused by respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus (ADV), influenza virus, parainfluenza virus (PIV), human metapneumovirus (hMPV), and rhinoviruses typically cause self-limited upper respiratory tract infections (URTI) in immunocompetent hosts, but are associated with high morbidity and mortality in both bone marrow and solid organ transplant (SOT) recipients. The rates of these infections typically mirror epidemiological prevalence in the community, but the clinical course tends to be more aggressive early post-transplant. Most patients initially develop a URTI, and up to half may develop complicated lower respiratory tract infections (LRTI) (Raad et al., 1997; Lee and Barton, 2007), resulting in a prolonged duration of illness with viral shedding, graft dysfunction, graft loss, and sometimes even bronchiolitis obliterans among lung transplant recipients (LTRs) (Ison, 2009; Lee and Barton, 2007).
These respiratory infections are known to be community acquired in the general population, but in transplant patients, nosocomial transmission is frequently encountered. In a study performed among bone marrow transplant (BMT) patients, 48% of RVIs were associated with nosocomial transmission (Whimbey et al., 1996).
The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommend the implementation of specific measures to prevent the spread of RSV, PIV, ADV, and influenza virus infections within healthcare settings (Tablan et al., 2004). Studies suggest that infection control practices vary across institutions throughout the country and unfortunately are not widely implemented. Strict adherence to infection control measures such as hand hygiene and contact precautions, staff education regarding modes of transmission and disease prevention, regular monitoring of healthcare worker practices, and surveillance are key elements in the prevention of outbreaks (Tablan et al., 2004).
This article aims to review the literature on RVIs among transplant recipients, including their management and principles of infection prevention.
- مقاله درمورد سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
- بررسی عفونت‌های تنفسی ویروسی در میان بیماران پیوندی با مدیریت و اصول پیشگیری از عفونت
- ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند: بیش از یک سرماخوردگی. سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت
- پروژه دانشجویی سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
- ویروس های تنفسی در دریافت کننده پیوند
- پایان نامه در مورد سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
- تحقیق درباره سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
- مقاله دانشجویی سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
- سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند در قالب پايان‌نامه
- پروپوزال در مورد سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
- گزارش سمینار در مورد سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند
- گزارش کارورزی درباره سندرم های بالینی و اصول پیشگیری از عفونت ویروس های تنفسی در گیرنده های پیوند