کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
12,300 تومانشناسه فایل: 8245
چکیده
با جمعیت مسن در ایالات متحده، علاقه ی تازه به پساری ها به عنوان یک جایگزین محافظه کارانه برای جراحی افتادگی ارگان لگنی (POP) وجود دارد. پساری ها گزینه خوبی برای بیمارانی هستند که هنوز قصد بچه دار شدن دارند، به جراحی تمایلی ندارند یا برای جراحی ضعیف می باشد. استفادهی درازمدت از پساری گزینهی ایمن و موثری برای بیماران مبتلا به POP و بی اختیاری ادرار است. اگرچه اثرات جانبی جدی آن نادر است، قرار دادن و برداشتن اکثر انواع پساری ها همچنان برای بسیاری از بیماران یک چالش محسوب میشود. طراحی پساری باید بطور مداوم بهبود یابد تا استفاده از آن را به گزینه ی جذاب تری مبدل سازد.
افتادگی ارگان لگنی (POP) یک وضعیت پزشکی مهم و رایج است. زنان ایالات متحده تا سن 80 سالگی، 11 درصد در معرض خطر جراحی برای افتادگی یا بی اختیاری هستند و 30 درصد احتمال جراحی مجدد در دوره ی 4 ساله وجود دارد. اداره ی آمار ایالات متحده پیش بینی می کند که تعداد زنان امریکایی با سن بیشتر از 65 سال تا سال 2030 دو برابر شده و به بیش از 40 میلیون برسد. با جمعیت سالخورده ی ایالات متحده، تمایل مجددی به استفاده از پساری ها وجود داشته است. نظرسنجی انجام شده روی اعضای جامعه ی زنان امریکایی نشان داد که 77 درصد پاسخ دهندگان از پساری ها به عنوان درمان خط اول برای POP استفاده کرده اند. همچنان که گزینه های درمان افتادگی و بی اختیاری به تکامل خود ادامه می دهند، پساری یک جایگزین کاربردی باقی می ماند.
استفاده از پساری ها به قرن پنجم، زمان بقراط، برمی گردد که محرک های روغن داغ، شاخه های آغشته به قابض و انار برای درمان افتادگی استفاده می شدند. پساری ها طی قرن ها پیشرفت کرده اند و امروزه معمولا از سیلیکون تشکیل می شوند. علیرغم پیشرفت های تکنولوژیکی متعدد در زمینه ی پزشکی در طی دهه ها، پساری ها در قرن 20 بدون تغییر باقی مانده اند.
موارد مصرف و موارد منع مصرف پساری
POP رایج ترین مورد مصرف پساری است. پزشکان معمولا پساری ها را به عنوان اولین گزینه برای POP به زنانی پیشنهاد میدهند که تمایل به درمان غیرجراحی و بارداری در آینده دارند، افتادگی مرحلهی اولیه دارند یا برای جراحی بسیار ضعیف هستند. علاوه بر این، پساری ها گزینه ی معتبری برای بیماران مبتلا به بی اختیاری توام با استرس است که با فعالیت فیزیکی شدید بدتر میشوند. در زنانی که درد لگنی، درد پشت و فشار ناشی از POP دارند پساری ها فرصتی برای شبیه سازی شرایط پس از جراحی و کمک به انتظارات بیمار در مورد کاهش علائم ارائه میدهد.
موارد منع مصرف بسیار کمی برای پساری وجود دارد که به پزشکان اجازه میدهد پساریها را تقریبا به تمام بیماران مبتلا به افتادگی و بی اختیاری پیشنهاد دهند. پساری ها نباید برای بیماران دارای علائم عفونت لگنی یا زخم شدید، حساس به سیلیکون و لاتکس (لاستیک) یا بیمارانی که پس از درمان قابل دسترسی نیستند مورد استفاده قرار گیرد.
ABSTRACT Pessary Use in Pelvic Organ Prolapse and Urinary Incontinence
With the aging population in the United States, there has been a renewed interest in pessaries as a conservative alternative to surgical repair for pelvic organ prolapse (POP). They present a good option for patients who have not completed childbearing, do not desire surgery, or are poor surgical candidates. Long-term pessary use is a safe and effective option for patients with POP and stress urinary incontinence. Although serious side effects are infrequent, insertion and removal of most pessary types still pose a challenge for many patients. Pessary design should continue to improve, making its use a more attractive option.
Pelvic organ prolapse (POP) is an important and common medical condition. By age 80, women in the United States have an 11% lifetime risk of undergoing surgery for prolapse or incontinence,1 with a 30% risk of reoperation over a period of 4 years.2 The United States Census Bureau projects that the number of women in America aged ≥ 65 years will double to over 40 million by the year 2030.3 With the aging United States population, there has been a renewed interest in the use of pessaries. A survey distributed to members of the American Urogynecologic Society indicated that 77% of respondents used pessaries as their first-line therapy for POP.4 As treatment options for prolapse and incontinence continue to evolve, the pessary remains a practical alternative.
The use of pessaries dates back as early as the 5th century BCE, during the time of Hippocrates, when hot oil stimulants, astringent-soaked plugs, and pomegranates were used to treat prolapse.5 There has been some advancement in pessaries over the centuries, which are now generally composed of silicone. Despite numerous technological breakthroughs in the medical field over recent decades, pessaries have remained essentially unchanged throughout the 20th century.6
Indications and Contraindications for Pessary Use
POP remains the most common indication for pessary use. Physicians generally offer pessaries as a first-line option for women with POP who desire nonsurgical management, future pregnancy, have early-stage prolapse, or are too frail for surgery. Additionally, pessaries are a valid option for patients with stress incontinence worsened by strenuous physical activity. In women presenting with pelvic pain, back pain, and pressure thought to be due to POP, pessaries offer an opportunity to simulate postsurgical conditions and aid in patient expectations regarding symptom reduction.
There are very few contraindications to pessary use, which allows clinicians to offer pessaries to almost all patients presenting with prolapse and incontinence. Pessaries should not be placed in patients with evidence of an active pelvic infection or severe ulceration, allergy to both silicone and latex, or those patients who are noncompliant and unlikely to follow up.
- مقاله درمورد کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
- پروژه دانشجویی کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
- کاربرد پساری در پرولاپس ارگان شکم و بی اختیاری ادرار
- پایان نامه در مورد کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
- تحقیق درباره کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
- مقاله دانشجویی کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
- کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI) در قالب پايان‌نامه
- پروپوزال در مورد کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
- گزارش سمینار در مورد کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)
- گزارش کارورزی درباره کاربرد پساری در پرولاپس ارگان لگنی (POP) و بی اختیاری ادرار (UI)