تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
14,500 تومانشناسه فایل: 8100
چکیده
اهداف
عوارض دیابت و به طور ویژه زخم های پای دیابتی (DFUs) ، با کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL) پایین همراه است. ما بررسی کردیم که چگونه عوارض دیابت بر بهبود HRQoL در طی درمان DFU تاثیر می گذارد.
روش ها
1088 بیمار که به منظور درمان زخم پای دیابتی در مراکز مشارکت در مطالعه یورو دایال (Eurodiale study) شرکت کردند، به طور چشمگیری به مدت یک سال ادامه داشت. HRQoL هم در ابتدای حضور در مطالعه و هم پس از بهبودی یا در پایان پیگیری ، با استفاده از EQ-5D: یک ابزار استاندارد شامل پنج حوزه و شاخص خلاصه ،اندازه گیری شد. تاثیر همزمانی بیماری دیابت بر دوره HRQoL برای هر یک از نتایج EQ-5D با استفاده از تحلیل رگرسیون خطی چند سطحی، مناسب برای ویژگی های پایه ای ، مورد بررسی قرار گرفت.
نتایج
HRQoL در کلیه برآیند های EQ-5D در طی دوره درمان برای افرادی با زخم پای دیابتی (DFU) که درمان شده بودند، بهبود یافته است. تفاوت آماری قابل توجهی در توسعه HRQoL بین بیماران با و بدون بیماری همزمان یک مزیت افزایش یافته برای بیماران همراه با چند ابتلایی در DFUs که درمان نشده بودند یا به کندی درمان شده بودند نشان داد.
نتیجه گیری
بیماری همزمان نمی تواند مانع بهبود HRQoL در درمان بیماران DFU گردد. بر عکس گاهی HRQoL خیلی بیشتر در بیمارانی با بیماری چند ابتلایی خاص همزمان همراه با التیام سخت زخم ها، بهبود می یابد.
مقدمه مقاله
تعداد افرادی که مبتلا به دیابت ملیتوس هستند و به طور فزاینده ای در سراسر جهان رو به افزایش است، در اروپا برآورد شیوع آن 10% در بین افراد 20 تا 70 ساله تا سال 2030 می باشد. در نتیجه، بروز عوارض مزمن دیابت به همراه افزایش هزینه های مرتبط به بستری شدن و مدیریت آنها در بیمارستان رو به افزایش است. در حال حاضر عوارض مزمن دیابت منجر به پدیدار شدن یک همه گیری با زخم پای دیابتی به عنوان یکی از ترسناک ترین عوارض شده است. علاوه بر این DFUs با بیماری زایی و مرگ و میر بالا همراه می باشد. میزان بقای بیماران با یک DFU کمتر از بیمارانی است که از سرطان پروستات یا سرطان پستان و رنج می برند و مشابه بیماران مبتلا به سرطان کولون یا سرطان ریه می باشد.
چندین مطالعه مقطعی کاهش شدید کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL) و افسردگی و HRQoL پایین تر بعد از ارجاع به مراکز تخصصی پا، با میرایی و خطر آمپوتاسیون عمده در طی روند پیگیری در افراد مبتلا به زخم پای دیابتی را مستند کردند. مطالعات طولی نشان دادند که بهبود زخم با افزایش HRQoL و عدم بهبودی آن اغلب با یک کاهش در آن همراه است. بیماران با زخم پای دیابتی (DFU) بیشتر بیماران سالمند ضعیف با چندین بیماری همراه می باشند که آن هم می تواند HRQoL را مانند بهبود زخم پای دیابتی یا مرگ و میرایی، تاثیر می گذارد. با توجه به این میزان بالای بیماری های چند ابتلایی، هدف مطالعه حاضر این است که تعیین کند که چگونه بهبودی در HRQoL طی دوره درمان توسط وجود این بیماری های همراه مختل می گردد، تا اقدامات حمایتی آغازین برای بهبود کیفیت زندگی برای این بیماران صورت گیرد. تحلیل حاضر با استفاده از داده های موجود در مطالعه یورو دایال، یک مطالعه بزرگ آینده نگر در بیماران موجود با یک زخم پای دیابتی (DFU) جدید، صورت گرفت.
ABSTRACT Diabetic complications do not hamper improvement of health-related quality of life over the course of treatment of diabetic foot ulcers - the Eurodiale study
Aims Diabetic complications, and in particular diabetic foot ulcers (DFUs), are associated with low health-related quality of life (HRQoL). We evaluated whether the presence of diabetic complications also influenced the improvement of HRQoL during DFU treatment.
Methods 1088 patients presenting for DFU treatment at the centers participating in the Eurodiale study were followed prospectively up to one year. HRQoL was measured both at presentation and after healing or at end of follow up, using EQ-5D: a standardized instrument consisting of five domains and a summary index. The influence of diabetic comorbidity on the course of HRQoL was evaluated for each of the EQ-5D outcomes in multi-level linear regression analyses, adjusting for baseline characteristics.
Results HRQoL improved in all EQ-5D outcomes over the course of treatment for those DFUs that healed. The few significant differences in the development of HRQoL between patients with and without comorbidity showed a more beneficial development for patients with comorbidity in DFUs that did not heal or healed slowly.
Conclusions Comorbidity does not hamper improvement of HRQoL in DFU treatment. On the contrary, HRQoL improved sometimes more in patients with certain comorbidity with hard-to-heal ulcers.
Introduction
The number of people with diabetes mellitus is increasing worldwide, in Europe to an estimated prevalence of 10% among people aged 20–79 years by 2030.1 Consequently, the incidence of chronic complications of diabetes is rising, with an increase in costs related to their hospitalization and management.2 The chronic complications of diabetes are now considered an ‘emerging pandemic’ 3 with diabetic foot ulcers (DFUs) as one of the most feared complications. Moreover, DFUs are associated with high morbidity and mortality. The survival rate of a patient with a DFU is shorter than for those patients suffering from prostate or breast cancer and similar to that of colon or lung cancer patients.4,5
Several cross-sectional studies documented severely decreased health-related quality of life (HRQoL) and depression in people with DFU 6–10 and a lower HRQoL after referral to specialized foot centers was associated with higher mortality and risk of major amputation during follow-up.11 Longitudinal studies showed that ulcer healing is associated with an increase in HRQoL and non-healing often with a further decrease.7,12–14 Patients with DFUs are frequently frail elderly patients with multiple comorbidities that also affect HRQoL 9,15,16 as well as DFU healing 17,18 and mortality.19 Given this high rate of comorbidity it is the aim of this paper to determine whether improvement in HRQoL during the healing period is hampered by the presence of these comorbidities in order to take supportive initiatives for improving the quality of life for these patients. The present analysis was performed using data from the Eurodiale study, a large prospective study in patients presenting with a new DFU.
- مقاله درمورد تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
- عوارض دیابتی مانع بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در طول درمان زخم های پای دیابتی نمی شود - مطالعه یورو دیالی
- پروژه دانشجویی تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
- عوارض دیابتی مانع بهبود کیفیت زندگی در درمان زخم دیابتی نمی شود
- پایان نامه در مورد تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
- تحقیق درباره تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
- مقاله دانشجویی تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
- تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL) در قالب پايان‌نامه
- پروپوزال در مورد تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
- گزارش سمینار در مورد تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)
- گزارش کارورزی درباره تاثیر عوارض زخم های پای دیابتی (DFUs) بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQoL)