عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
12,000 تومانشناسه فایل: 7829
چکیده
کمبود داده های مربوط به بروز، شدت و درمان آبله مرغان در بیمارانی که تحت شیمی درمانی فعال برای سرطان وجود دارد.
از اکتبر 2010 تا اکتبر 2011، بیماران در این مطالعه گنجانده شدند که در طول شیمی درمانی آن ها، عفونت آبله مرغان پیشرفت کرده بود. اطلاعات مربوط به تشخیص سرطان بیماران و درمان آن ها همراه با داده های بالینی و اپیدمیولوژیک عفونت آبله مرغان، از پایگاه های داده موجود، مورد ارزیابی قرار گرفتند.
24 بیمار طی درمان شیمی درمانی / یا پرتودرمانی عفونت آبله مرغان داشتند. سن متوسط بیماران، 21 سال بود و دو سوم بیماران دچار سرطان تومور جامد بودند.
در مجموع 8 بیمار (33%) دچار عوارض بیماری بودند، 6 نفر از بیماران (25%)، نوتروپنی تب دار داشتند، 4 نفر (17%) اسهال/موکوزیت، و 4 نفر (17%) مبتلا به ذات الریه بودند. زمان متوسط بهبود عفونت و عوارض آن در بیماران 9.5 روز بود (29-5 روز)، در حالی که این زمان برای بیماران مبتلا به نوتروپنی 6.5 روز بود (14-3 روز). زمان متوسط برای بهبود عفونت آبله مرغان در بیماران مبتلا به نوتروپنی 10 روز (21-5 روز) بود و در بیمارانی که نوتروپنی نداشتند 8.5 روز بود (29-0 روز) (P = 0.84). زمان متوسط برای بهبود عفونت در بیمارانی که دچار بیماری های همراه بودند (N = 4), 8.5 روز بود که مشابه با بیمارانی بود که دچار بیماری نشده بودند.
میزان بالینی و مقدار عوارض آبله مرغان در بیماران سرطانی که تحت شیمی درمانی فعال بودند، مشابه با جمعیت طبیعی است. بهبودی عفونت آبله مرغان و عوارض آن در بیماران مبتلا به نوتروپنی ممکن است به تاخیر افتد. عفونت آبله مرغان سبب تاخیر درمان در 70% بیماران می شود. درمان ضد ویروسی تهاجمی، مراقبت های حمایتی و جداسازی موارد شاخص به عنوان ستون فقرات درمان در نظر گرفته می شود.
مقدمه مقاله
ویروس واریسلا زوستر (VZV) به عنوان یک گروه آلفا از خانواده ویروس هرپس طبقه شده است. آبله مرغان معمولا خفیف است و در کودکان با بهبود سریع همراه است. در هند اغلب کودکان در سال های اولیه رشدشان، دچار عفونت می شوند و در برابر حملات مکرر آبله مرغان از نظر ایمنی پیشرفت می کنند (1،2). هفتادو دو درصد جمعیت در میان سن های 15 و 25 ساله، عفونت و سروکانورژن در آن ها رشد می کند (3-1).
مهار سیستم ایمنی منجر به عفونت آبله مرغان شدید، طولانی مدت و منتشر شده، و همراه با عوارضی مانند پنومونی، اختلالات گوارشی و کبدی، آنسفالیت و مرگ است (3،4). مهار سیستم ایمنی در سرطان، بصورت چندعاملی است و به همراه علت های شایعی از جمله استفاده از استروئید، شیمی درمانی، ایمنی نامنظم در سرطان هماتو لنفوئید و پیوند مغز استخوان (BMT) [4]. چندین مقاله در مورد هرپس زوستر و عفونت آبله مرغان در تومورهای هماتو لنفوئید مخصوصا در تنظیمات BMT وجود دارند (6-4). سرکوب سیستم ایمنی سرطان تومور جامد، معمولا شدید یا طولانی مدت نیست و طی 5-2ممکن است بهبود یابد.
هر دو عفونت آبله مرغان و عفونت هرپس زوستر در بیماران مبتلا به تومور جامد رخ می دهد؛ با این حال کمبود داده ها و اطلاعات در مورد آسیکلوویر پیشگیری کننده و استفاده واکسن آبله مرغان و همچنین کمبود اطلاعات در مورد بروز، شدت و درمان عفونت آبله مرغان در بیماران مبتلا به تومور جامد که تحت شیمی درمانی فعال هستند، وجود دارد. از این رو، ما آنالیز گذشته نگری را بر روی پایگاه داده مان به منظور ارزیابی طیف، شدت، عوارض و البته عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی فعال برای بررسی نقش واکسیناسیون و آسیکلوویر پیشگیری کننده را در بستگان بیماران تحت شیمی درمانی مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم.
ABSTRACT Chicken pox infection in patients undergoing chemotherapy: A retrospective analysis from a tertiary care center in India
There is paucity of data on the incidence, severity and management of chicken pox in patients receiving active chemotherapy for cancer.
From October 2010 to October 2011, patients were included in this study if they developed a chicken pox infection during their chemotherapy. The details of patients’ cancer diagnosis and treatment along with clinical and epidemiological data of the chicken pox infections were assessed from a prospectively maintained database.
Twenty-four patients had a chicken pox infection while receiving chemotherapy and/or radiotherapy. The median age of the patients was 21 years, and two-thirds of the patients had solid tumor malignancies.
Overall, eight (33%) patients had complications, six (25%) patients had febrile neutropenia, four (17%) had diarrhea/mucositis, and four (17%) had pneumonia. The median time for recovery of the infection and complications in the patients was 9.5 days (5–29 days), whereas for neutropenic patients, it was 6.5 days (3–14 days). The median time for recovery from chicken pox infections in neutropenic patients was 10 days (5–21 days), compared with 8.5 days (0–29 days) in non-neutropenic patients (P = 0.84). The median time for recovery from infections was 8.5 days in patients with comorbidities (N = 4), which was the same for patients with no comorbidities.
The clinical presentation and complication rates of chicken pox in cancer patients, who were on active chemotherapy, are similar to the normal population. The recovery from a varicella infection and complications may be delayed in patients with neutropenia. The varicella infection causes a therapy delay in 70% of patients. Aggressive antiviral therapy, supportive care and isolation of the index cases remain the backbone of treatment.
Introduction
The Varicella Zoster virus (VZV) is categorized as an alfa group of a herpes virus family. Chicken pox is usually mild and associated with a rapid recovery in children. In India, children often acquire the infection at an early age and develop immunity against repeated attacks of chicken pox [1,2]. Seventy-two percent of the population between the ages of 15 and 25 years will have developed infections and seroconversion [1—3].
Immune suppression leads to severe, prolonged and disseminated chicken pox infections, with complications, including pneumonia, gastrointestinal, hepatic involvement, encephalitis and death [3,4]. Immune suppression in malignancies is multifactorial with common causes, including steroid use, chemotherapy, dysregulated immunity in hematolymphoid malignancies and bone marrow transplantation (BMT) [4]. There are several papers in the literature on herpes zoster and chicken pox infections in hematolymphoid tumors, especially in the BMT settings [4—6]. The immune suppression in solid tumor malignancies is not usually severe or prolonged, and recovery is possible within 2—5 days duration.
Both chicken pox and herpes zoster infections occur in solid tumor patients; there is however, a paucity of data on prophylactic acyclovir and varicella vaccine use, as well as a lack of data on the incidence, severity and treatment of chicken pox infections in patients with solid tumor malignancies on active chemotherapy. Hence, we retrospectively analyzed our database to assess the clinical spectrum, severity, complications and course of chicken pox infections in patients on active chemotherapy and to explore the role of vaccination and acyclovir prophylaxis in relatives of patients on active chemotherapy.
- مقاله درمورد عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
- بروز، شدت و درمان آبله مرغان در بیمارانی که تحت شیمی درمانی فعال برای سرطان
- عفونت رحم مرغ در بیمارانی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند: یک تحلیل گذشته نگر از مرکز مراقبت عالی در هند
- پروژه دانشجویی عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
- آنالیز مرکز مراقبت در مورد عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی در هند
- پایان نامه در مورد عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
- تحقیق درباره عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
- مقاله دانشجویی عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
- عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی در قالب پايان‌نامه
- پروپوزال در مورد عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
- گزارش سمینار در مورد عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی
- گزارش کارورزی درباره عفونت آبله مرغان در بیماران تحت شیمی درمانی