تحلیل و بررسی دیروفیلاریازیس و روش‌های تشخیص آزمایشگاهی

احتمال دارد با آغاز تمدن شبانی، سگ به عنوان حیوانی وفادار و نگهبان برای بشر معلوم و مکشوف شده باشد. نوع سگ تربیت پذیر، با انتخاب یک فرد به عنوان صاحب و حامی جهت تامین مایحتاج و قوت روزانه خود از هیچ کوشش و تلاشی برای حفظ جان و مال حامی خود دریغ نمی کند و به آن حد با او وفاداری نشان می دهد که در بعضی مواقع نزدیکترین مونس و هدم صاحب خود می شود. امروزه سگ دارای نقش عمده ای در فعالیتهای پلیسی، نظامی و گله داری است و همچنی دارای نقش نجات بخشی در نواحی یخ زده قطبی و کوهستانی و نقش مهمی در فعالیتهایی مثل شکار است. بنابراین از نظر اجتماعی، اقتصادی و عاطفی سگ برای انسان حیوان بسیار مفید و با اهمیتی است. این حیوان مانند هر موجود زنده ای در معرض خطر عوامل بیماریزا است. در این جا است که انسان با دانش خود و علم دامپزشکی به کمک او می شتابد و او را از دشمنان مهلک مرئی و نامرئی حفظ و حراست می کند.  یکی از این بیماریهای خطرناک که سگ را دچار می سازد و سبب رنجوری و از کار افتادگی و لاجرم مرگ او می شود بیماری کرم قلب است که عامل آن انگلی است بنام دیروفیلاریا ایمیتیس[1] که سیستم های حیاتی قلب و ریه و عروق سگ را به نحو شدیدی دچار آسیب می کند. این پروژه به چگونگی ابتلاء، پیشرفت و عوارض بیماری کرم قلب و نحوه تشخیص، درمان و پیشگیری آن می پردازد.

[1]– Dirofilaria Immitis

مورفولوژی، سیر تکاملی  و اپیدمیولوژی کرم قلب 

طبقه بندی: 

این کرم از لحاظ طبقه بندی در شاخه نمات هلمنت ها[1]، دسته نماتودا[2]، راسته اسپیروریدا[3]، فوق خانواده فیلاروئیده آ[4]، خانواده فیلاری ایده[5] و جنس دیروفیلاریا قرار دارد (8).

مشخصات انگل:

کرمهای طویل و باریک و سفید رنگی هستند که طول نرها (12 تا 16 سانتی متر ) بسیار کمتر از طول ماده ها ( 25 تا 30 سانتی متر) است. انتهای خلفی جنس نر پیچ خورده و دارای باله های دمی جانبی کوچک است. انتهای دم در جنس ماده گرد است. 4 تا 6 جفت و معمولاً 5 جفت زائده بیضی شکل وجود دارد که یک زوج در عقب کلواک، دو زوج زائده انگشتی شکل در اطراف و خلف منفذ کلواک، سه تا چهار زائده مخروطی کوچک در نزدیکی انتهای دم قرار گرفته اند.

اپیدمیولوژی

دیروفیلاریا ایمیتیس در گروه زیادی از پستانداران غیر از سگ مانند گربه های وحشی، خرسها، اسبها، اورانگوتان، شیرهای دریایی، Ferrets، گربه و انسان در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری و در بعضی مناطق معتدل یافت شده است. با این وجود تصور می شود که  عفونتهای آشکار فقط در سگهای اهلی، گربه ها، سگ سانان، شیر دریایی کالیفرنیائی و Ferrets رخ می دهد.

واکنش شریانی به ضایعه دیروفیلاریا ایمیتیس

سه روز پس از کشتن کرمهای قلب بالغ، سلولهای اندوتلیال در شریانهای تحتانی ریوی متورم گشته و فاصله اتصالات بین سلولی زیاد می شود. بنظر می رسد که سلولها، ضربه خورده اند ( تروماتیزه) و محورهای طولی بهم خورده است. نوتروفیل ها فعال شده و ماکروفاژها خود را به این سطح می چسبانند و با عمل دیاپدز به فضاهای بین سلولهای اندوتلیال وارد می شوند. نوار های طولی اندوتلیوم که پوسته پوسته می شوند و زیراندول الیوم را ظاهر می کنند سبب چسبیدن پلاکتها و فعال شدن آنها می گردند(28). همین تغییرات سطحی در عفونتهای تجربی و طولانی و در سگ هائی که به طور طبیعی به عفونت دیروفیلاریا ایمیتیس مبتلا هستند، وجود دارد (27). سطوح اندوتلیال طبیعی و سالم به پروتئین ها و مایعات غیر ترا وا هستند.

پیشگیری بیماری کرم قلب

عفونت کرم قلب را می توان توسط دو برنامه که بوسیله انجمن کرم قلب آمریکا توصیه شده است، پیشگیری کرد. روش استاندارد تجویز روزانه دی اتیل کاربا مازین[6] است و روش دیگر که کمتر استفاده می شود و کمتر مؤثر است تجویز تی استارز امید ، هر شش ماه یکبار است. دی اتیل کاربا مازین در پیشگیری عفونتهای تجربی نزدیک به صد درصد موثر است و هر مشکل در عمل و اثر آن احتمالاً به خاطر همکاری نکردن صاحب دام است. بنظر می رسد تجویز ماهانه ایورمکتین اثری مشابه با تجویز روزانه دی اتیل کاربامازپین برای پیشگیری عفونت دارد ولی ایورمکتین در حال حاضر بوسیله FDA برای پیشگیری کرم قلب توصیه نشده است.

لوامیزول

لوامیزول ایزومر چپ بردی ال – تترا میزول است. این دارو بصورت هیدروکلراید (بلوس،‌مایع قابل تزریق) و یا فسفات (تزریقی) عرضه می شود. هیدروکلراید لوا میزول یک ترکیب کریستالی سفید است که به فراوانی در آب حل می شود.

لوامیزول یک محرک گانگلیونی است که سبب تقویت و ادامه انقباض عضلانی می شود. این انقباض عضلانی باعث فلج نما توده ها شده که به عنوان اولین وسیله در کشتن کرمهای قلب در نظر گرفته می شود. لوامیزول از فعالیت فومارات ردوکتاز ممانعت می کند ولی این اثر با دوزهای بالاتر از دوزهای معمولی برای درمان سگها با لوامیزول بدست می آید. راه دفع لوامیزول ابتدا از کلیه و سپس از مدفوع است. مقادیر بسیار کم لوامیزول در بافتهای بدن نگاه داشته می شود. اثرات لوامیزول  بر روی میزبابان هم موسکارینی و هم نیکوتینی است. همچنین لوامیزول باعث افزایش واکنشهای ایمنی می گردد.

[1]– Nemathelminthes

[2] – Nematoda

[3] – Spirurida

[4] – Filarioidea

[5] – Filariidae

[6] – Diethylcarbamazine Citrate (DEC)

فصل اول/ مقدمه

• مقدمه – 1

فصل دوم/ کلیات

• مورفولوژی، سیر تکاملی و اپیدمیولوژی کرم قلب – 2
• آسیب شریانهای ریوی در اثر کرم قلب بالغ – 9 –
• عوارض و بیماریهای ناشی از عفونت کرم قلب – 14
• الف- نارسایی انتقالی قلب – 14
• ب- بیماری ریوی – 21
• ج- بیماری کلیوی – 27
• د- بیماری کبدی – 33
• تشخیص آزمایشگاهی کرم قلب – 38

فصل سوم / نتیجه گیری پیشنهادات

• الف- پیشگیری بیماری کرم قلب – 56
• ب- درمان بیماری کرم قلب – 59

فصل چهارم / منابع

• الف- منابع فارسی – 67
• ب- منابع لاتین و اینترنتی – 68

منابع

1. اسلامی ، علی (1376) کرم شناسی دامپزشکی ، جلد (3) ، صفحات : 584 الی 605 (موسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران).
2. فریدون ، ارفع (1351) کرم شناسی پزشکی ، جلد دوم ، صفحات : 150 الی 152 (مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران)
3. نوا، بروان (1374) انگل شناسی پزشکی ، (ترجمه دکتر عمید اطهری) ، صفحات : 188 الی 197 (انتشارات دانش پژوه)
4. Atwell, R.B. (1996). Possible mechanisms of the caval syndrome in dogs infected with Dirofilaria immitis-Aust Vet.J, 59 (2): 25-29.
5. Booth, N.H. & Mcdonald, L.E. (1989). Veterinary pharmacology and therapeutics, End., (Wolfe Medical Publication Ltd., London).
6. Breitschwerdt, E.B.; Hribernick, T.H. & Root , C.R. (1997). Canine dirofilariasis . Am. Anim Hosp. Assoc, 46 (3): 79-82.
7. Calvert, C.A. & Thrall, D.E. (1998) . Treatment of canine heartworm disease coexisting with right side heart failure. J.Am. Vet. Med. Assoc, 180 (7) : 65-70.
8. Church, E.M.; Georgi, F.R. & Robson, D.S. (1999). Analysis of the microfilarial periodicity of Dirofilaria immitis cornell. Vet, 66 (3) : 82-87.
9. Confer, A.W.; Quallis, C.W.; Macwilliams, P.S. & Root, C.R. (2000). Four cases of Pulmonary nodular eosinophilic granulomatosis in dogs. cornell. Vet , 67(5): 90-99.
10. Forney, M.M. (2001). Dirofilaria immitis in the anterior chamber of a dogs eye.Vet . Med, 80:65-70.
11. Giles, R.C. & Hilderbrandt, P.K. (2000) Ruptured pulmonary artery in a dog with dirofilariasis. J.Am. Vet. Med . Assoc, 182(3): 101-105.
12. Jackson, R.F.; Seymour, W.G.; Growney , P.J. & otto . G. (2001) . surgical treatment of caval syndrome of canine heartworm disease. J.Am.Vet. Med . Assoc, 183:111-115.
13. Jubb, K.V.F.; Kennedy , P.C. & Palmer, N. (1985). Pathology of Domestic Animals,  Edn., (W.B.Saunders, Philadelphia).
14. Keith, J.C.; Schaub, R.G & Rawlings, C.A. (1998). Early arterial injury-induced myointimal proliferation in canine pulmonary arteries , Am.J.Vet, 55: 102-109.
15. Kirk, R.W (1995). Small Animal Practice. Current Veterinary therapy, 18: 75-77.
16. Klei, I.R.; Crowell, W.A & thompson, P.E. (1992).
17. Ultrastructural glomerular change associated with filariasis. Am. J. Trop. Med.Hyg. 23(3): 42-47.
18. Knight, D.H. (1993). Evolution of Pulmonary artery disease in canine dirofilariasis. Proc. Am. Heartworm. Soc, 80(3) 63-69.
19. Kume, S. (1996). Experimental observations on seasonal Periodicity of microfilariae. Proc. Am. Heartworm. Symp, 74(3): 63-68.
20. Lombard, C.W. (1997). Pulmonary Vasodilation in the heartworm dogs with corpumonale. Proc.Am. Heartworm. Symp, 75(5): 111-119.
21. Luttgen, P.J. & crawley, R.R. (1997). Posterior Paralysis caused by epidural dirofilariasis in a dog. J. Am.Anim. Hosp. Assoc, 17(3): 72-79.
22. Noyes, J.D. (1998). Comparisons of Knott and filter techniques. Proc. Heartworm Symp: 43-47.
23. Rawlings, C.A. (2000). Cardiopulmonary function in the dog with Dirofilaria immitis during infection and after treatment. Am.J . Res, 41(3): 64-70.
24. Rawlings, C.A. (1996). Heartworm disease in dogs and cats,  Edn., (W.B. Saunders, Philadelphia).
25. Rawlings , C.A; Mcall , J.W.; Losonsky , J.M & Lewis, R. (1999). Development And resolution of the radiographic lesions in canine heartworm disease. J. Am. Vet. Med. Assoc, 18(2): 33-36.
26. Rawlings , C.A; Schaub, R.G. & Losonsky, J.M. (1998). Post adulticide changes in Dirofilaria immitis beagles. Am.J.Vet. Res, 44 (5): 18-22.
27. Schaub, R.G; Keith, J.C. & Rawlings , C.A. (1996). The effect of acetylsalicylic acid on vascular damage and myointimal proliferation canine pulmonary arteries subjected to chronic in jury by  Dirofilaria immitis. Am.J.Vet. Res, 53(3): 80-84.
28. Schand, R.G. & Rawlings, G.A. (1992). Pulmonary vascular response during phases of canine heartworm disease: A scanning electron microscopic study. Am.J. Vet. Res, 44: (5) : 109-113.
29. Schand, R.G.; Rawlings , C.A. & Keith, J.C. (1995). platelet adhesion and myointimal proliferation in canine pulmonary arteries. Am. J.pathol , 104(3): 51-55.
30. Shires, P.K.; Turnwald , G.H.; Qualls, C. W. & King , G.K. (1996). Epidural dirofilariasis causing paraparesis in a dog. J. Am. Vet. Med. Assoc, 178(4): 70-73.
31. Simpson, C.F.; Gebhardt, B.M .; Bradley , R.E.& Jackson, R.F. (1997). Glomerulosclerosis in canine heartworm infection. Vet Pathol , 11 (3) : 12-14.
32. Simpson, C.F. & Jackson, R.F. (1994). Liver and Kidney lesions in heartworm disease as a result of destruction of microfilariae. proc. Am. Heartworm. Soc, 81(2): 38-41.
33. Simpson, C.F. & Jackson, R.F. (1995). pathophysiology of heartworm disease. proc. Heartworm. Symp, 82(3): 31-33.
34. Thrall, D.E. & calvert , C.A. (1997). Radiographic evaluation of canine heartworm disease coexisting with right heart failure. Vet. Radiol, 35(3): 14-19.
35. Wong, M.M.; Suter , P.F.; phode, E.A. & Guest, M.F. (1992). Dirofilariasis without circulation microfilariae: A Problem in diagnosis. J. Am. Vet Med. Assoc, 174 (3): 39-42.