بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
چکیده
مقدمه
سابقه و هدف: بیماری اگزمای دست یک بیماری شایع پوستی می باشد. انواع تحریکی و آلرژیک از انواع شایع این بیماری می باشد. فاکتورهای مختلف محیطی می تواند باعث ایجاد یا بدترشدن این بیماری شوند. هدف این مطالعه تعیین نتایج patch test دربیماران اگزمای دست می باشد.
مواد و روش: دراین مطالعه توصیفی 100 بیمار اگزمای دست که به بیمارستانهای وابسته به مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ارجاع شده بودند موردمطالعه قرارگرفتند (69 زن و 31 مرد). سن این بیماران سال بود. 60 بیمار اگزمای تحت حاد و 40 بیمار اگزمای مزمن داشتند. هیچکدام از آنها سابقه مصرف استروئید از دو هفته قبل از انجام Patch Test نداشتند. ست Patch Test از شرکت هرمال خریداری شده بود و حاوی 23 ماده آلرژن بوده است.
یافته ها: 7بیمار واکنش مثبت به نیکل سولفات داشتند، 5 بیمار به پاراترت بوتیل فنول فرمالدئید رزین و نیکل سولفات واکنش مثبت داشتند. 2بیمار واکنش مثبت به پتاسیم دی کرومات، پتاسیم دی کرومات و نیکل سولفات، پنج- کلرو- دومتیل ایزوتیازولین، پارافنیلن دیامین Free Base نشان دادند. 56 بیمار باقیمانده نتایج متنوع و منحصر به فردی داشتند. افراد دارای واکنش مثبت 28نفر مرد و 58نفر زن و درگروه فاقد واکنش 3مرد و 11زن وجود داشتند (Not Significant) .
سن گروه دارای واکنش مثبت سال و سن گروه فاقد واکنش سال بود. (P<0.04)
49نفر از واکنش دهندگان اگزمای تحت حاد و 37نفر اگزمای مزمن داشتند. درگروه فاقد واکنش 11نفر بیماری تحت حاد و 3نفر بیماری مزمن داشتند(Not Significant). 240واکنش مثبت در86بیمار مشاهده شد. بیشترین واکنش ها مربوط به نیکل سولفات (30 مورد 5/13%) و پتاسیم دی کرومات (28مورد، 7/11%) بوده است.
نتیجه گیری: باتوجه به این موضوع که آلرژن های دخیل در اگزمای دست متعدد بوده و به آسانی شناسایی نمی شوند، انجام Patch Test دربیماران اگزمای دست تحت حاد و مزمن کمک کننده است. زیرا با انجام Patch Test آلرژن دخیل در اگزما شناسایی شده و بعد از معلوم شدن نوع آلرژن، بیمار می تواند از آن مادة خاص دوری کند که معمولاً باعث بهبود درماتیت در فرد مزبور می گردد.
کلمات کلیدی: Patch Test ، اگزمای دست
Abstract
Background: various environmental factors can induce or exaggerate hand eczema.
Objective: evaluation of patch test result in hand eczema patients.
Method: in this descriptive study 100 patients with hand eczema whom referred to Loghmane Hakim & Booali Hospital Underwent patch testing. The patch test set was obtains from hermal company and was contain 23 allergens.
Result:Seven patients had positive reaction for Nickel Sulfate , five patients for pare – tert – butyl phenol formaldehy de resin & nickel sulfate.
Two patients had positive reaction for potassium dichromate , potassium dichromate & nickel sulfate , potassium dichromate & 5 chloro – 2 methyl isothiazialin , paraben mix & nickel sulfate , 5 chloro – 2 methyl isothazioline, paraphenylenediamine free base.
For remaining 56 patients reactions were variable. In positive group 28 patients were male and 58 were female. In negative group 3 were male and 11 were female (not significant).
Age of positive group was between years & for negative group it was between years (P<0.04).
In positive patch test group 49 patients had subacte & 37 patients and chronic eczema. In negative patch test 11 patients had subacute eczema & 3 patients had chronic eczema (not significant). 240 positive reactions observed in 86 patients the most common positive reaction was related to nickel sulfate (30 patients, 13.5%) and potassium dichromate (28 patients, 11.7%).
Conclusion: with performing of patch test the allergenes involve in hand eczema are detected and after detection of type of allergenes patients will be able to avoid those allergenes containing materials which can lead to improvement of disease.
Keywords: Patch test, Hand eczema, Allergen.
کلیات
اگزمای دست یک بیماری شایع در کلینیک پوست می باشد بطوریکه شیوع حدود 4/5% را برای آن در نظر می گیرند(1). علل متعددی باعث بروز این بیماری می شوند. گرچه شرح حال و معاینه فیزیکی در تشخیص عامل اتیولوژیک این بیماری کمک کننده می باشد ولی به علت گستردگی عوامل و مواد موجود در محیط زیست انسانها این عوامل معمولاً به آسانی شناسایی نشده و افراد بیمار مدتهای مدیدی از مشکل مزبور رنج می برند. این موضوع بخصوص در نوع آلرژیک تماسی قابل اهمیت می‌باشد. هر تغییر در شیوه زندگی و کار افراد معمولاً مسئله ای بغرنج است لیکن این امر بسیار قابل قبول تر از تحمل درد و عذاب بیماری پوستی مذکور می باشد (2).
در Patch Test از مواد آلرژن مختلف استفاده می شود. این مواد مختلف توسط نوار پلی‌اتیلن که کمتر آلرژن است به پوست قسمت فوقانی پشت چسبانده می‌شود(3).
بعد از معلوم شدن نوع آلرژن در Patch Test، بیمار می تواند از آن ماده خاص دوری کند که معمولاً باعث بهبودی درماتیت در فرد مزبور می گردد. البته بعضی از انواع درماتیت مزمن کاملاً بهبود نمی یابد ولی بدنبال اجتناب از ماده آلرژن از شدت بیماری کاسته می شود (2).
در ایران کلیه توصیه های پزشکی برای این بیماران از اطلاعات مطالعات خارجی بدست آمده، واضح است که طرز زندگی ایرانیان و مواد موجود در محیط و عادات فردی ایرانیان با افراد ساکن در کشورهای دیگر می تواند متفاوت باشد. لذا برای کمک به شناسایی عوامل مذکور و بهبود کیفی سطح زندگی این بیماران در ایران، مطالعه توصیفی بررسی نتایج Patch Test در بیماران اگزمای دست طراحی شد. امید است که تحقیق مزبور راهگشای بهبود زندگی و تسکین آلام این بیماران شده باشد.
روش اجراء
در این مطالعه توصیفی بعد از کسب مجوزهای لازم با مراجعه به درمانگاه پوست وابسته به مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی کلیه بیماران مبتلا به اگزمای دست تشخیص داده شده توسط رزیدنت بیماریهای پوست با نظارت متخصص مربوطه که برای ورود به تحقیق اعلام آمادگی نموده بودند وارد تحقیق شدند.
بحث
در این تحقیق 100 بیمار اگزمای دست (69 زن و 31 مرد) از نظر داشتن واکنش مثبت به 23 ماده آلرژن مورد بررسی قرار گرفتند. 240 واکنش مثبت در 86 بیمار مشاهده شد که بیشترین واکنش ها (5 مورد اول) به ترتیب عبارت بودند از:
نیکل سولفات(30 مورد)، پتاسیم دی کرومات (28 مورد)، پارابن میکس (22 مورد) کبالت کلرید
(18 مورد) و پاراترت بوتیل فتول فرمالدئید رزین (16 مورد) بوده است.
در مطالعه ای که در سال 1997 در 100 بیمار مبتلا به اگزمای دست انجام شد (4)، 87% بیماران Patch Test مثبت داشتند که 8/44% آنها مبتلا به درماتیت آتوپیک بوده‌اند.
نتیجه گیری
با توجه به این موضوع که آلرژن های دخیل در اگزمای دست متعدد بوده و به آسانی شناسایی نمی‌شوند، انجام Patch Test در بیماران اگزمای دست تحت حاد و مزمن کمک کننده است. زیرا با انجام Patch Test آلرژن دخیل در اگزما شناسایی شده و بعد از معلوم شدن نوع آلرژن، بیمار می‌تواند از آن ماده خاص دوری کند که معمولاً باعث بهبود درماتیت در فرد مزبور می گردد. با توجه به اینکه آلرژن های متعدد دیگری هم در محیط زیست وجود دارند که در این کیت (کیت هرمال) نیامده بوده است. کیت هایی با آلرژن های بیشتر و در هر فرهنگ متناسب با موارد تماسی آن فرهنگ ساخته شود و با آنها Patch Test ا نجام شود. در مطالعات بعدی می توان تعداد بیماران بیشتری را مورد مطالعه قرار داد.
دلایل انتخاب موضوع
- با انجام این تحقیق به این سئوال علمی جواب داده می شود که در بیماران ایرانی مبتلا به اگزمای دست نتیجه Patch Test در مورد عوامل تشکیل دهنده چگونه است. با جواب به این سئوال امکان شناسایی عوامل موثر در بروز اگزما بوجود آمده و در نتیجه آن درمان یا مواجه بهتری انجام پذیر خواهد بود.
- انجام این تحقیق از نظر علمی (با تشخیص بیماران دچار اگزمای دست با قرائت نتیجه Patch Test توسط دستیار پوست)، کیت و مواد مصرفی (با امکان خرید
Patch Test توسط مجری طرح) در دسترس بودن تعداد نمونه ها (با توجه به ارجاعی بودن درمانگاه‌های پوست بیمارستانهای لقمان و بوعلی) وجود دارد. - به علت شیوع نسبتاً قابل توجه اگزمای دست تحقیق در این مورد از اولویتهای رشته پوست محسوب می شود.
- با توجه به مطالب بند 2 تحقیق در مدت 1 ساله قابل انجام می باشد.
- هزینه انجام طرح در مقابل پاسخی که خواهد داشت (مشخص شدن وضعیت Patch Test در بیماران اگزمای ایران)، ناچیز بوده لذا مقرون به صرفه است.
- با توجه به در اختیار داشتن مقالات متعدد در مورد موضوع تحقیق طراحی و اجراء از راهنمایی قابل توجهی برخوردار بوده و نیز اهمیت موضوع را نشان می دهد.
فهرست مطالب
- دلایل انتخاب موضوع – 1
- بیان مسئله – 2
- بازنگری منابع و اطلاعات موجود – 3
- اهداف و فرضیات تحقیق – 13
- متغیرها و مقیاس سنجش آنها – 14
- روش، تکنیک و نحوه اجرای تحقیق – 16
- جامعه مورد بررسی، تعداد و روش نمونه گیری – 18
- برنامه برای جمع آوری اطلاعات و برنامه آماری – 18
- مسائل اخلاقی – 19
- فرمهای اطلاعاتی – 20
- یافته ها – 22
- جداول – 24
- بحث – 25
- نتیجه گیری – 28
- منابع – 29
فهرست منابع
- Thomas, p., Habif, Epidemiology of Hand Eczema, A color couide to diagno sis and Therapy clinical Dermatology, c.l (1996) 54.
- Duarti, terumi, nakanoy, evaluation of 25. Patients: American journal of Dermatology: 1998 Dec, 9(4): 216-23.
- 3- Patch test products quthorized by ICDRG 2000 march.
- Elsamahy MH, value of patch testing in atopic dermatitis: Amierrican journal of contact dermatitis, 1997 sep, 8(3): 154-7.
- Kanerval, hand dermatitis and allergic patch test reactions caussed by Nickel in: electro platers: contact Dermatitis 1997 Mar, 36 (3): 137-4.
- James Gmarks, North American contact Dermatitis Group patch test results for the detection of james delayed type hyper sensitivity to topical allergens: the journal of American Academy of Dermatology, 1998 june, 38 (6) 911-918.
- David Ecohen, utility of astandard contact Dermatitis: Aretrospective study of 732 patients: journal of the American Academy of Dematology, 1997 jun, 36(6): 914-8.
- Albert MR patch testing reaction to a standard series in 608 pationt tested from 1990 to 1997 at massa chusetts; American journal of contact Dermatitis, 1998 Dec, hospital 9(4): 2.7-11.
- 5years experience patch testing in children and adolesents and follow up: mam shah, journal of the American Academy of Dermatology, 1997 Dec, 37 (6): 964-8.
- Braschj, patch test results in school children, Results from in formation network of Dermatology (IUDK) and group contact Dermatitis research group (DKG) 286-1997 Dec, 37(6): 286-93.
- مقاله درمورد بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
- پروژه دانشجویی بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
- پایان نامه در مورد بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
- تحقیق درباره بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
- مقاله دانشجویی بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
- بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست در قالب پايان‌نامه
- پروپوزال در مورد بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
- گزارش سمینار در مورد بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست
- گزارش کارورزی درباره بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاه‌های پوست